Seguros médicos para empresas

Los seguros médicos para empresas proporcionan atención médica a los empleados o a sus dependientes directamente o a través de seguros, reembolsos u otros medios. Entre los mejores planes de salud para empresas en Estados Unidos se encuentran:

• Covered California para pequeñas empresas (CCSB)
• Anthem
• Cigna Healthcare
• Health Neth
• Kaiser Permanente

Sigue leyendo para conocer los beneficios de los seguros de salud para empresas, qué requisitos legales necesitas para obtener cobertura para tus empleados, cuáles son los costos y mucho más.

Seguros médicos para empresas

¿Qué son los seguros colectivos?

Un plan de salud colectivo es un plan de prestaciones sociales para empleados, establecido o mantenido por una empresa o por una organización de empleados (como un sindicato), o por ambas.

Un plan de seguro de salud grupal, como un plan comprado a través del Programa de Opciones de Salud para Pequeños Negocios (SHOP) o de otra manera de una compañía de seguros privada, brinda cobertura a los empleados elegibles.

¿Cuál es el costo de un seguro colectivo para empresas?

El costo mensual promedio de los seguros médicos para empresas está entre unos $547 por empleado o $1,175 por cobertura familiar. Ten en cuenta que estos precios pueden variar por cada empleado.

¿Cómo funciona un seguro médico para empresas?

Como empleador puedes elegir un plan de seguro médico colectivo. En ese caso tu empresa será quien se encargue de pagar las primas mensuales y tus empleados se harán cargo de pagar los deducibles y los copagos.

¿Cuáles son los tipos de aseguranzas para empresas?

Los seguros médicos para empresas incluyen una variedad de planes de salud PPO, HMO, POS y de franquicia elevada, junto con una amplia selección de redes.

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) introdujo un programa de seguro SHOP. Este programa te permite comparar precios de los seguros médicos y hasta podrías obtener un beneficio fiscal.

Para calificar necesitas:

• Como máximo, 25 trabajadores a tiempo completo.
• Salario promedio en torno a $56,000 o menos.
• Cubrir al menos la mitad de las primas de tus empleados.
• Ofrecer cobertura SHOP a todos los trabajadores a tiempo completo.

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¿Qué es la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de los Empleados (ERISA)?

La mayoría de los planes de salud del sector privado (seguros colectivos) están cubiertos por la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de los Empleados (ERISA). Entre otras cosas, ERISA ofrece protección a los partícipes y beneficiarios de los planes de prestaciones para empleados (derechos de los partícipes), incluido el acceso a la información del plan. Asimismo, las personas que gestionan los planes (y otros fiduciarios) deben cumplir ciertas normas de conducta en virtud de las responsabilidades fiduciarias especificadas en la ley.

Beneficios de las aseguranzas de salud para empresas

Un plan de salud para empresas puede ayudarte a ahorrar dinero y apoyar la salud y el bienestar de tus empleados. A continuación, te detallamos los principales beneficios para tu fuerza laboral:

Cuidado médico: atención preventiva, chequeos, diagnósticos y visitas regulares con médicos generales y especialistas.

Farmacia: lista de medicamentos con receta y redes disponibles.

Programas de salud de comportamiento: red de proveedores para asistencia mental en todo el país.

Cuidado dental y de la visión: acceso a profesionales del cuidado de la visión de calidad y a planes de salud oral personalizados.

Soluciones complementarias: protección financiera adicional que incluye un seguro para accidentes, enfermedades críticas y cuidado hospitalario.

Reembolso de salud (HRA, por sus siglas en inglés): este tipo de plan de salud grupal permite a los empleadores ayudar a sus empleados a pagar los gastos médicos, incluidas las primas de cobertura individual en algunos casos.

Requisitos legales para obtener cobertura para empleados

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que los empleadores con 50 o más empleados de tiempo completo (incluyendo a empleados equivalente a tiempo completo) ofrezcan cobertura de salud a empleados de tiempo completo. En caso de que un empleador incumpla deberá pagar una multa monetaria.

Reporte del formulario 1095

¿Qué es el Formulario del IRS 1095-C?

Este es un formulario en donde el empleador registra el Seguro de salud y cobertura que patrocina a cualquier empleado de tiempo completo cubierto por uno o más meses del año calendario/civil.

¿Para qué sirve el formulario 1095-C?

El formulario 1095-C sirve para que el gobierno pueda rastrear o darle seguimiento al cumplimiento de la ley de salud por parte de las empresas. Muy similar a la W-2, tu 1095-C será usada para declarar impuestos individuales y presentar la información de tu cobertura de salud.

Consejos para elegir el mejor plan de salud empresarial

A continuación, te damos unos cuantos consejos para encontrar una cobertura confiable y económica, acorde a tu presupuesto y a las necesidades de tus empleados.

• Busca en Google y haz una lista de las cinco mejores empresas de salud para empresas.
• Investiga las reseñas y comentarios de otras empresas y personas sobre estos planes.
• Solicita un presupuesto para tu pequeña empresa de mínimo dos o tres de las mejores compañías.
• Completa un formulario rápido para comenzar con una cotización.
• Una vez que tengas las cotizaciones compara más planes de salud para tus empleados, junto a tus socios o junta de trabajo.
• En caso de dudas sobre algún plan ponte en contacto con un agente de la compañía de seguros.

Los mejores seguros de salud para empleados en 2025

A continuación, te presentamos algunas de los mejores seguros médicos para empresas que puedes contratar para tus empleados:

Covered California para pequeñas empresas (CCSB)

• Al ofrecer cobertura a través de Covered California for Small Business (CCSB), tu empresa puede optar a créditos fiscales para ayudar a pagarla.
• Si tienes en tu empresa 100 empleados equivalentes a tiempo completo (ETC), estos pueden elegir entre cuatro niveles de cobertura, tres compañías de seguros médicos de marca diferentes y una amplia gama de planes de calidad.

Anthem

• Anthem cuenta con una de las redes más amplias del país y ofrece visitas online 24 horas al día, 7 días a la semana, con médicos colegiados en un radio de 16 km de su domicilio.
• Tus empleados serán titulares de una tarjeta Blue Cross Blue Shield que les brinda acceso a una red que incluye el 95% de los médicos y el 96% de los hospitales de EE. UU.
• Podrás revisar administrar las cuentas y beneficios de tu equipo en línea con EmployerAccess.
• Sydney Health2 (app que permite a los empleados acceder a su plan de salud en cualquier momento y lugar).

Cigna Healthcare

• Cigna Healthcare ofrece una variedad de planes y redes para todo tipo de empresas pequeñas y medianas, de entre 100 y 499 empleados.
• Puedes trabajar directamente con Cigna o con tu agente para personalizar redes, planes y beneficios para cumplir con tus necesidades empresariales.
• Encuentras a disposición múltiples opciones de financiamiento para ayudarte a pagar los beneficios de tus empleados.
• Los servicios de MDLIVE incluyen cuidado primario, cuidado de urgencia, cuidado dermatológico y cuidado de salud del comportamiento.

Health Neth

• Tus empleados podrán recibir atención las 24 horas, servicio de conserjería, programas de bienestar y otros extras más allá de las prestaciones habituales.
• Las opciones HMO y PPO están asociadas a una red de selectos proveedores locales de asistencia sanitaria y se encuentran disponibles en muchos niveles favorables de precio y cobertura.
• Es posible combinar los planes y las redes para elegir tu plan favorito de forma rápida y sencilla.

Kaiser Permanente

• Todos los médicos, hospitales y planes de salud están enlazados y colaboran sin obstáculos en todas las especialidades.
• Atención médica con un profesional de la salud desde cualquier lugar: por teléfono, por correo electrónico o por video.
• Enfoque en la atención preventiva en pro de mejorar el bienestar a nivel físico, mental y espiritual.
• Tus empleados pueden descargar la aplicación de Kaiser Permanente para administrar citas de rutina, resurtir la mayoría de las recetas con entrega a domicilio, ver la mayoría de los resultados de exámenes y más.

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