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Seguros Medi-Cal

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Acerca de los Planes de Salud Medi-Cal

Medi-Cal es el programa Medicaid de California. Este es un programa público de seguro médico que provee servicios necesarios de atención médica para individuos de bajos recursos, incluyendo familias con niños, adultos menores, personas con discapacidades, cuidado tutelar, mujeres embarazadas, y personas de bajos ingresos con enfermedades específicas tales como tuberculosis, cáncer de mama o VIH/SIDA. Medi-Cal es financiado en partes iguales por el Estado y el gobierno federal. Medi-Cal ofrece 21 planes de atención médica administrada, algunos de los cuales también son ofrecidos por Covered California. Sus opciones dependen del condado en el que vive.

¿Qué es Medi-Cal?

Medi-Cal ofrece cobertura médica gratuita o de bajo costo para los residentes de California que cumplen con ciertos requisitos de elegibilidad. La mayoría de individuos que solicitan seguro mediante Covered California y se inscriben a Medi-Cal recibirán servicios a través de planes de salud, similares a la mayoría de opciones de cobertura médica disponibles a través de Covered California. El 1 de enero de 2014, California amplió la elegibilidad a Medi-Cal para algunos adultos de bajos ingresos. Al llenar una solicitud de Covered California, su solicitud es automáticamente revisada para ver si cumple los requisitos de elegibilidad a Medi-Cal.

¿Qué cubre Medi-Cal?

Todos los planes de salud ofrecidos a través de Covered California o por Medi-Cal incluyen el mismo conjunto completo de beneficios conocido como “beneficios de salud esenciales”. Los beneficios de salud esenciales consisten en:

  • Servicios de consulta externa (ambulatorios)
  • Servicios de emergencia
  • Hospitalización
  • Maternidad y asistencia a recién nacidos
  • Servicios de salud mental y trastorno por uso de sustancias, incluyendo Tratamiento de Salud Conductual
  • Medicamentos bajo receta
  • Programas como terapia física y ocupacional (conocidos como Servicios de Rehabilitación y Habilitación) y aparatos.
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios preventivos y de bienestar y administración de enfermedades crónicas
  • Servicios para niños (Pediatría), incluyendo atención oral y de visión

¿Quién paga por los servicios de salud provistos por Medi-Cal?

Para muchos individuos que se inscriben en Medi-Cal, no hay primas, no hay copagos ni costos de desembolso. Algunos hogares verán costos asequibles, tales como una prima mensual baja. Para algunos niños Medi-Cal, la prima es de únicamente $13 por niño. En general, los individuos en Medi-Cal obtendrán los mismos beneficios de salud disponibles a través de Covered California a un costo más reducido.

¿Quién es elegible para Medi-Cal?

Para ser elegible, sus ingresos anuales deben ser 138 por ciento del índice federal de pobreza (FPL por sus siglas en inglés) o menos (en 2014 eso significaba un individuo que ganaba $16,105 o menos). Para una familia de cuatro, sus ingresos anuales deben ser de $32,913 o menos.

Usted también puede obtener Medi-Cal si:

  • Tiene 65 años o más

  • Está ciego

  • Está discapacitado

  • Tiene menos de 21 años

  • Está embarazada

  • Está en un hogar de ancianos de cuidados expertos o intermedios

  • Tiene estatus de refugiado por tiempo limitado, dependiendo cuánto tiempo lleva en los Estados Unidos

  • Es padre o pariente encargado de un niño menor de 21 años si:

    • El padre del niño está muerto o no vive con el niño, o
    • El padre del niño está incapacitado o
    • El padre del niño no tiene trabajo o es subempleado

  • Le han detectado cáncer de mama y/o cervical (Programa de Tratamiento contra el Cáncer de Mama y Cervical)

*Fuente: www.coveredca.com

¿Cuáles son los beneficios de Medi-Cal?

Medi-Cal le brinda beneficios similares a aquellos de Covered California, pero a menudo a más bajo costo o sin costo alguno para usted y su familia.

¿Cómo hago la solicitud para Medi-Cal?

Usted puede hacer su solicitud por correo electrónico, en persona en una Oficina de Servicios Sociales del Condado o en línea. Averigüe si califica para seguro médico gratuito, u obtenga una cotización de seguro médico para ver su costo.