¿MediCal incluye lentes para visión?

A veces esto puede ser confuso. No todos tienen derecho a obtener lentes en el plan de Medical. El plan MediCal incluye lentes y montura si eres menor de 20 años o vives en una residencia de cuidado para ancianos.

Sin embargo, todas las personas inscritas en Medi-Cal califican para un examen de visión de rutina para saber si necesitan una receta para lentes medicados.

Sigue leyendo para conocer en detalle que más incluye la cobertura óptica de Medical y cómo sacarle provecho a tu plan de salud.

¿Qué es el Medi-Cal?

Medi-Cal es un programa federal del Departamento de Servicios Sanitarios de California que presta servicios de salud a personas de bajos ingresos en el estado. De esta manera, millones de residentes y ciudadanos pueden beneficiarse de este programa de asistencia a muy bajo costo o de forma gratuita.

Tipos de MediCal

Si vives en California puedes acceder a varios tipos de cobertura:

MediCal completo

Quiénes pueden beneficiarse:

Adultos, niños, mujeres embarazadas, ancianos y personas con discapacidad que cumplan los requisitos. Entre ellos quienes estén afiliados deben tener unos ingresos que no superen el 138% del nivel federal de pobreza.

Qué cubre:

• Hospitalización.
• Visitas médicas.
• Medicamentos recetados.
• Salud mental.
• Servicios dentales, oftalmológicos o de larga duración.
• Tratamiento para el alcohol o las drogas.
• Servicios de plan familiar y otras enfermedades como la diabetes o el cáncer.

Medi-Cal restringido

Quiénes pueden beneficiarse:

Todas las personas residentes con bajos ingresos que no reúnen los requisitos para el Medi-Cal completo. Descubre más sobre el Medi-Cal restringido por medio de la oficina de asistencia social de tu condado.

Qué cubre:

• Servicios de salud básicos.
• Visitas al médico.
• Hospitalización.
• Medicamentos recetados.
• Atención preventiva.

MediCal de corta duración

Quiénes pueden beneficiarse:

Adultos que no tienen derecho a Medi-Cal completo debido a que, por ejemplo, están en dos trabajos o en transición hacia su cobertura completa.

Qué cubre:

Los mismos servicios que cubre el MediCal completo.

Medical parcial

Quiénes pueden beneficiarse:

Adultos que no reúnen los requisitos para obtener el MediCal completo.

Qué cubre:

Esta cobertura paga las visitas al médico y algunas recetas, pero no cubre servicios de hospitalización y tampoco de salud mental.

MediCal para ancianos, ciegos y personas con discapacidad

Quiénes pueden beneficiarse:

Personas mayores y residentes y ciudadanos de California con discapacidades. Así como quienes tienen bienes inferiores a $130,000 ($195,000 para una pareja). Al igual que la SSI, este programa no considera todos tus bienes.

Qué cubre:

Esta cobertura es similar a la de Medical completo, pero también incluye prestaciones como atención dental y servicios de atención domiciliaria.

Qué cubre el Medical Vision

El plan de Medical Vision cubre:

• Examen de rutina de la vista una vez cada 24 meses. IEHP puede dar autorización previa a servicios adicionales según sean médicamente necesarios.
• Anteojos (armazón y lentes) una vez cada 24 meses; lentes de contacto cuando sea necesario para afecciones médicas como afaquia, aniridia y queratocono.

Limitaciones:

• Solamente lentes unifocales.
• Los menores de 18 años obtienen lentes de policarbonato automáticamente.
• Lentes de contacto en vez de anteojos, solo si es necesario por razones médicas.

Servicios adicionales del MediCal

• Si no puedes usar lentes tradicionales o gafas debido a una enfermedad de los ojos, podrías acceder a pruebas para que cubran tus lentes de contacto.
• Cuando presentas algún tipo de deterioro visual que no te permite realizar tus actividades diarias y que no puede corregirse con lentes, medicina o cirugía, puedes solicitar una prueba de baja visión.
• Las personas con pérdida de uno o ambos ojos a causa de una lesión o enfermedad pueden obtener servicios de ojos artificiales.

Términos y condiciones para acceder a lentes en Medical

• Los beneficios de visión están cubiertos para quienes tienen beneficios completos de Medi-Cal.

Nota: si tienes alguna duda sobre tu plan o la visión, contacta a la división de Servicios de la Visión del DHCS.

Requisitos para acceder al Medical completo

• Ser ciudadano de USA o inmigrante legal, con al menos cinco años en el país.
• No debes tener derecho a cobertura por medio de otro programa como MediCare o un seguro privado.
• Rellenar una solicitud y presentarla a la agencia de servicios humanos de tu condado.
• Tener unos ingresos familiares iguales o inferiores al 138% del nivel federal de pobreza.

MediCal extendido o completo ahora está disponible en automático para:

• Personas de 50 años en delante de bajos recursos sin importar su estatus legal en el país.
• Niños menores de 18 años y mujeres embarazadas tienen derecho al MediCal de inmediato.
• Adultos con ingresos que superan los ingresos permitidos pueden tener derecho a las prestaciones si tienen ciertas discapacidades o son responsables del cuidado de un hijo menor.

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