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Ley de Atención Médica Asequible

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Acerca de la Ley de Atención Médica Asequible

La Ley de Atención Médica Asequible (ACA por sus siglas en inglés), también conocida como Obamacare, fue suscrita como ley el 23 de marzo de 2010, con las metas de incrementar el acceso a la atención médica y mejorar su asequibilidad y calidad.

¿Qué es la Ley de Atención Médica Asequible?

La ley ACA creó Mercados de Seguros de Salud, también conocidos como Intercambios, para ayudar a las personas sin seguro a encontrar cobertura médica a partir del 1ro de enero de 2014. En el caso de consumidores que cumplan con los requisitos de ingresos, existen disponibles subsidios federales en la forma de créditos fiscales para primas de salud, lo que hace que la cobertura sea más asequible. Sin embargo, de conformidad con ACA, usted únicamente puede obtener asistencia financiera del gobierno si compra cobertura a través del Mercado.

¿Qué cubre le Ley de Atención Médica Asequible?*

Los planes de salud deben ofrecer estándares esenciales de beneficios médicos, incluyendo como mínimo los siguientes artículos y servicios:

  • Servicios ambulatorios para pacientes (consulta externa sin tener que ser ingresado al hospital)
  • Servicios de emergencia
  • Hospitalización (tales como las cirugías)
  • Cuidados de maternidad y para recién nacidos (atención antes y después de que nazca su bebé)
  • Servicios de salud mental y trastorno por uso de sustancias, incluyendo tratamiento de salud conductual (esto incluye terapias y psicoterapia)
  • Medicamentos bajo receta
  • Servicios y aparatos de rehabilitación y habilitación (servicios y aparatos para ayudar a que las personas con lesiones, discapacidades o condiciones crónicas adquieran o recuperen habilidades mentales y físicas)
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios preventivos y de bienestar y administración de enfermedades crónicas
  • Servicios de pediatría

¿Quién paga por los servicios provistos por la Ley de Atención Médica Asequible?

Usted paga una prima mensual, basada en la cobertura que elija. Sin embargo, las familias con medianos y bajos ingresos obtendrán créditos fiscales que cubren una porción significativa del costo de la cobertura. Todos los nuevos planes deben cubrir ciertos servicios de prevención tales como mamografías y colonoscopías sin cobrar un deducible, copago o coseguro.

¿Quién es elegible para la Ley de Atención Médica Asequible?

La mayoría de personas son elegibles para cobertura médica a través del Mercado de Seguro de Salud. Para ser elegible para cobertura médica mediante el Mercado, usted:

  • Debe vivir en los Estados Unidos
  • Debe ser un ciudadano o nacional de los Estados Unidos (o estar presente legalmente)
  • No debe estar actualmente en la cárcel

Si cuenta con cobertura Medicare, usted no es elegible para comprar un plan médico o dental usando el Mercado.

*Fuente: www.healthcare.gov

Estatus Migratorio y el Mercado*

A continuación hay un listado de los estatus migratorios que califican para cobertura en el Mercado.**

  • Residente Permanente Legal (LPR/con la tarjeta verde)
  • Asilados
  • Refugiados
  • Participante Cubano/Haitiano
  • Bajo entrada condicional en los Estados Unidos
  • Persona presente bajo entrada condicional concedida antes de 1980
  • Cónyuge o hijos y padres maltratados
  • Víctima de tráfico de personas, y su cónyuge, hijos, hermanos o padres
  • Suspensión de deportación o remoción otorgada bajo las leyes de inmigración o bajo el Convenio contra la tortura (CAT, por sus siglas en inglés)
  • Individuo con estatus de no-inmigrante (incluye visas de trabajo, visas de estudiante y ciudadanos de Micronesia, las Islas Marshall y Palau)
  • Estatus de protección temporal (TPS por sus siglas en inglés)
  • Partida forzada diferida (DED por sus siglas en inglés)
  • El estatus de acción diferida (Excepción: la Acción Diferida para los llegados a EE.UU. en la infancia—DACA por sus siglas en inglés—no es un estatus de inmigración elegible para solicitar seguro médico)
  • Residente temporal legal
  • Orden administrativa aplazando una remoción, emitida por el Departamento de Seguridad Nacional
  • Miembro de una tribu nativa estadounidense reconocida federalmente, o indígena estadounidense nacido en Canadá
  • Residente de Samoa Americana

Los solicitantes de cualquiera de estos estatus califican para usar el Mercado:

  • Estatus de protección temporal con autorización de empleo
  • Estatus de inmigrante especial joven
  • Víctima de tráfico de visa
  • Ajuste a estatus LPR
  • Asilo **
  • Suspensión de deportación o suspensión de remoción, bajo las leyes de inmigración o bajo el Convenio contra la tortura (CAT, por sus siglas en inglés) **

**Solamente son elegibles si se les ha concedido autorización de empleo o son menores de 14 años y han tenido una solicitud pendiente cuando menos 180 días.

¿Cuáles son los beneficios de la Ley de Atención Médica Asequible?***

  • Los nuevos Mercados de Seguro de Salud (Intercambios AKA) permiten a los compradores comparar planes de salud que incluyen nuevos beneficios, derechos y protecciones.
  • Asistencia en costos para individuos, familias y pequeñas empresas a través del mercado.
  • La elegibilidad a Medicaid es ampliada en 26 estados a un 138% del nivel de pobreza federal, brindando a millones de norteamericanos acceso a atención médica.
  • Sin límites anuales o vitalicios para la atención médica.
  • La cobertura médica principal es un asunto garantizado, lo que significa que a usted no se le puede negar cobertura por ninguna razón.
  • Las compañías de seguro no pueden sacarlo del seguro al estar enfermo o por cometer un error en su solicitud.

*Fuente: www.healthcare.gov
***Fuente: obamacarefacts.com/benefitsofobamacare.php

  • No se le puede negar cobertura por condiciones preexistentes.
  • Usted tiene el derecho de apelar rápidamente a cualquier decisión de la compañía aseguradora.
  • Usted tiene el derecho de obtener un resumen fácil de comprender sobre los beneficios y cobertura de un plan de seguro médico.
  • Los jóvenes adultos pueden permanecer en el plan de seguro de sus padres hasta la edad de 26 años.
  • Una gran mejoría en los servicios de salud para mujeres.
  • Mejor atención y protecciones para los adultos mayores.
  • Nuevos servicios preventivos sin costos de desembolso.

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La ley ACA no reemplaza los seguros particulares, Medicare o Medicaid. ¿Sabía usted que para solicitar Medicaid usted no necesariamente tiene que estar jubilado?

Usted tiene opciones al comprar seguro médico. Familiarícese con los tipos de planes de seguro médico disponibles. Existen muchos programas disponibles que cumplen con los nuevos requisitos gubernamentales de seguro médico y que pueden asegurar que usted obtenga la cobertura de salud que necesita.