{"id":18863,"date":"2025-08-27T02:11:00","date_gmt":"2025-08-27T02:11:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/?p=18863"},"modified":"2025-10-18T22:47:35","modified_gmt":"2025-10-18T22:47:35","slug":"planes-de-salud-covered-california","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/seguro-medico\/planes-de-salud-covered-california\/","title":{"rendered":"Planes de Salud en Covered California"},"content":{"rendered":"<section class=\"c-section c-section--top-0-spacing c-section--bottom-0-spacing c-blog-section\" id=\"default-block_8e447779f53e8b51506d3258bd566e7b\">\n    <div class=\"o-wrapper \">\n        \n                            <h3 class=\"c-section__title c-section__title--black\"><\/h3>\n                <div class=\"c-section__content c-section__content--small-top-margin\">\n                                            <div class=\"s-cms-content s-cms-content--blog\">\n                    <p>\u00bfCu\u00e1les son los diferentes planes de salud en Covered California? El sistema de Covered California ofrece un promedio de tres planes a los californianos, dependiendo del lugar donde vivan: HMO, EPO y PPO.<\/p>\n<p>Los planes PPO te brindan la m\u00e1xima cobertura y puedes ir a un especialista sin tener que pasar por un m\u00e9dico de cabecera primero. Mientras que los planes HMO te ofrecen una red de proveedores y de hospitales m\u00e1s limitada de donde puedes elegir a tu m\u00e9dico general. La diferencia, es que los planes HMO son m\u00e1s econ\u00f3micos, mientras que los planes PPO tienen las primas m\u00e1s altas.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, cada uno de estos planes de salud te permite elegir entre cuatro niveles de cobertura: Bronze, Silver, Gold y Platinum.<\/p>\n<p>\u00a1Sigue leyendo para conocer en qu\u00e9 consisten cada uno de los planes y coberturas de salud y c\u00f3mo elegir la que mejor para ti en el 2026!<\/p>\n<h2>Planes de salud Covered California<\/h2>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"c-product-imagen-wp aligncenter wp-image-18865 size-full\" src=\"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/11\/mejores-Planes-de-salud-Covered-California.jpg\" alt=\"mejores Planes de salud Covered California\" width=\"1600\" height=\"1148\" srcset=\"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/11\/mejores-Planes-de-salud-Covered-California.jpg 1600w, https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/11\/mejores-Planes-de-salud-Covered-California-300x215.jpg 300w, https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/11\/mejores-Planes-de-salud-Covered-California-1024x735.jpg 1024w, https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/11\/mejores-Planes-de-salud-Covered-California-768x551.jpg 768w, https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/11\/mejores-Planes-de-salud-Covered-California-1536x1102.jpg 1536w, https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/11\/mejores-Planes-de-salud-Covered-California-697x500.jpg 697w, https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/11\/mejores-Planes-de-salud-Covered-California-273x196.jpg 273w, https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/11\/mejores-Planes-de-salud-Covered-California-320x230.jpg 320w, https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2024\/11\/mejores-Planes-de-salud-Covered-California-285x204.jpg 285w\" sizes=\"(max-width: 1600px) 100vw, 1600px\" \/><\/p>\n<p>Ya lleg\u00f3 la \u00e9poca del <a href=\"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/seguro-medico\/guia-de-preguntas-frecuentes-sobre-la-inscripcion-abierta-de-covered-california-2024-2025\/\">Open Enrollment de Covered California 2025-2026<\/a>\u00a0(Inscripci\u00f3n Abierta) y para adquirir un plan de salud de Covered California primero debes conocer los tipos de planes que existen, las redes hospitalarias y de proveedores que manejan. Con esto en mente, puedes elegir el que mejor se te acomoda seg\u00fan tus h\u00e1bitos, tus condiciones de salud y tu presupuesto. Veamos los tipos de planes de salud de Covered California:<\/p>\n<h3>HMO<\/h3>\n<p>El plan HMO es el m\u00e1s econ\u00f3mico de todos e incluye una red de proveedores, como m\u00e9dicos, grupos m\u00e9dicos, hospitales y laboratorios limitada, a los que debes acudir para recibir atenci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Datos clave<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Un m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria gestionar\u00e1 tu atenci\u00f3n. Si necesitas visitar a especialistas o hacerte pruebas, tu m\u00e9dico de cabecera te referir\u00e1 o solicitar\u00e1 la autorizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Suele haber un copago para la mayor\u00eda de los servicios.<\/li>\n<li>Un HMO tiene un \u00e1rea de servicio restringida geogr\u00e1ficamente, por lo que la disponibilidad de los planes HMO se basa en el c\u00f3digo postal de tu domicilio o trabajo.<\/li>\n<li>El plan requiere que tus citas m\u00e9dicas sean dentro de su red, excepto en situaciones de emergencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Primas<\/strong>: Bajas.<\/p>\n<p><strong>Gastos a tu cargo<\/strong>: Medios.<\/p>\n<p><strong>Ideal si<\/strong>: Tienes un presupuesto limitado y no tienes pensado ir a muchas visitas m\u00e9dicas.<\/p>\n<h3>EPO<\/h3>\n<p>Un plan EPO se encuentra en la mitad entre una HMO y una PPO. Ofrece los mismos servicios cubiertos y los costos m\u00e1s bajos de una HMO, junto con una amplia red y algunas de las flexibilidades de una PPO.<\/p>\n<p><strong>Datos clave<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Pagas copagos, pero no deducibles ni coseguros, como en un plan PPO, por lo que tus gastos generales de bolsillo pueden ser m\u00e1s bajos. Est\u00e1s obligado a recibir asistencia de la red de proveedores preferidos del plan.<\/li>\n<li>Si recibes atenci\u00f3n fuera de la red, deber\u00e1s cubrir el costo total de los servicios, excepto en caso de atenci\u00f3n m\u00e9dica de urgencia.<\/li>\n<li>Se te asignar\u00e1 un m\u00e9dico de cabecera, pero no necesitar\u00e1s una derivaci\u00f3n para consultar a un especialista siempre que \u00e9ste pertenezca a la red de proveedores.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Primas<\/strong>: Medias.<\/p>\n<p><strong>Gastos a tu cargo<\/strong>: Medios.<\/p>\n<p><strong>Ideal si<\/strong>: Sueles ir a consultas m\u00e9dicas de m\u00e9dicos generales y especialistas con frecuencia moderada, sigues priorizando la econom\u00eda, pero quieres tener una red de proveedores m\u00e1s amplia.<\/p>\n<h3>PPO<\/h3>\n<p>Un plan PPO ofrece m\u00e1s flexibilidad a la hora de elegir los proveedores de asistencia de salud, pero es el plan m\u00e1s costoso:<\/p>\n<p><strong>Datos clave<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Tu copago o coseguro m\u00e1ximo es menor cuando permaneces dentro de la red para recibir servicios.<\/li>\n<li>Puedes consultar a un especialista y acceder a muchos tipos de servicios sin necesidad de que te refieran. Aunque tendr\u00e1s un m\u00e9dico de cabecera, puedes optar por no acudir a \u00e9l para recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Pagas los servicios hasta que alcances el deducible.<\/li>\n<li>Una vez alcanzado el deducible, deber\u00e1s pagar un coseguro, que es un porcentaje de los costos.<\/li>\n<li>Los servicios dentro de la red suelen ser m\u00e1s baratos que los servicios fuera de la red.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Primas<\/strong>: Bajas.<\/p>\n<p><strong>Gastos a tu cargo<\/strong>: Altos.<\/p>\n<p><strong>Ideal si<\/strong>: Quieres m\u00e1s flexibilidad para utilizar proveedores dentro y fuera de la red y podr\u00e1s visitar a especialistas sin necesidad de derivaci\u00f3n. Pero las PPO suelen tener gastos de bolsillo m\u00e1s elevados que los planes HMO.<\/p>\n<p><strong>Te puede interesar<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/seguro-medico\/covered-california-vs-seguro-privado-diferencias\/\">Diferencias entre Covered California y el seguro privado<\/a><\/p>\n<h2>Niveles de cobertura<\/h2>\n<p>Despu\u00e9s de elegir el plan de salud, debes elegir uno de los cuatro niveles de cobertura a los que puedes aplicar: Bronze, Silver, Gold y Platinum.<\/p>\n<p>Hablemos de cada uno de los niveles de cobertura en detalle:<\/p>\n<h3>Bronze<\/h3>\n<p>En esta cobertura, tu plan de salud paga el 60% de tus gastos m\u00e9dicos, mientras que t\u00fa deber\u00e1s pagar el 40% restante. Incluso, si calificas, podr\u00edas acceder a ayuda financiera adicional y tus primas ser\u00edan a\u00fan m\u00e1s bajas.<\/p>\n<p><strong>Primas<\/strong>: Bajas.<\/p>\n<p><strong>Deducible<\/strong>: $6,300 o $12,600 por familia.<\/p>\n<p><strong>Gastos m\u00e1ximos a tu cargo<\/strong>: Altos. $9,100 por persona o $18,200 por familia.<\/p>\n<p><strong>Valor agregado<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuidado preventivo gratuito.<\/li>\n<li>Las 3 primeras visitas al consultorio tienen un copago fijo de entre $60 y $95 antes de alcanzar el deducible.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ideal si<\/strong>: Eres una persona o familia sana que no tiene problemas de salud, pero quieres un seguro por si ocurre algo grave.<\/p>\n<h3>Silver<\/h3>\n<p>Con esta cobertura, el plan de seguro paga el 70% de los gastos m\u00e9dicos y t\u00fa tendr\u00e1s que pagar el 30% restante.<\/p>\n<p>En algunos casos, las personas pueden calificar a Enhanced Silver, dependiendo de los ingresos. En esta categor\u00eda, obtienes m\u00e1s ahorros por medio de copagos m\u00e1s bajos, seguros compartidos y deducibles reducidos. Si entras a esta categor\u00eda, puedes obtener los beneficios de un plan Gold o Platinum, pero con el precio de un plan Silver. En Silver Enhanced, el plan cubre el 94%, 87% o 73% de los gastos, y t\u00fa deber\u00e1s pagar el resto.<\/p>\n<p><strong>Primas<\/strong>: Bajas.<\/p>\n<p><strong>Deducible<\/strong>: $5,400 por persona o $10,800 por familia.<\/p>\n<p><strong>Gastos m\u00e1ximos a tu cargo<\/strong>: Moderados. $9,100 por persona o $18,200 por familia.<\/p>\n<p><strong>Valor agregado<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuidado preventivo gratuito.<\/li>\n<li>Servicios comunes como visitas al m\u00e9dico ($50 a $90 por visita), an\u00e1lisis de laboratorio, medicamentos gen\u00e9ricos ($19) y visitas a urgencias por un importe fijo de copago sin tener que alcanzar primero el deducible.<\/li>\n<li>Deducible medio para servicios importantes como cirug\u00eda ambulatoria, hospitalizaci\u00f3n, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ideal si<\/strong>: Eres una persona o familia sana que desea un plan Obamacare econ\u00f3mico que ofrezca copagos razonables por servicios comunes como visitas al consultorio, an\u00e1lisis de laboratorio y medicamentos gen\u00e9ricos.<\/p>\n<h3>Gold<\/h3>\n<p>En estos casos, el plan de salud paga el 80% de los gastos m\u00e9dicos y el 20% lo tendr\u00edas que pagar t\u00fa.<\/p>\n<p><strong>Primas<\/strong>: Altas<\/p>\n<p><strong>Deducible<\/strong>: Ninguno<\/p>\n<p><strong>Gastos m\u00e1ximos a tu cargo<\/strong>: $8,700 por persona o $17,400 por familia.<\/p>\n<p><strong>Valor agregado<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuidado preventivo gratuito.<\/li>\n<li>Servicios comunes como visitas al m\u00e9dico ($50 a $90 por visita), an\u00e1lisis de laboratorio, medicamentos gen\u00e9ricos ($19) y visitas a urgencias por un importe fijo de copago sin tener que alcanzar primero el deducible.<\/li>\n<li>Deducible medio para servicios importantes como cirug\u00eda ambulatoria, hospitalizaci\u00f3n, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ideal si<\/strong>: Eres una persona o familia sana que utiliza con frecuencia los servicios m\u00e9dicos y\/o desea un plan Obama Care sin deducible.<\/p>\n<h3>Platinum<\/h3>\n<p>Aqu\u00ed, el seguro cubre el 90% de los gastos m\u00e9dicos y t\u00fa solo pagas el 10% restante lo pagas t\u00fa.<\/p>\n<p><strong>Primas<\/strong>: Altas<\/p>\n<p><strong>Deducible<\/strong>: Ninguno<\/p>\n<p><strong>Gastos m\u00e1ximos a tu cargo<\/strong>: $4,500 por persona o $9,000 por familia.<\/p>\n<p><strong>Valor agregado<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuidado preventivo gratuito.<\/li>\n<li>Copagos (cantidades fijas en d\u00f3lares) para todos los servicios m\u00e9dicos. Visitas al m\u00e9dico: $15. Rayos X: $30.<\/li>\n<li>El l\u00edmite m\u00e1ximo de desembolso m\u00e1s bajo (lo m\u00e1ximo que pagar\u00edas en un a\u00f1o natural si ocurriera lo peor) disponible de todos los planes Obamacare ofrecidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ideal si<\/strong>: Eres una persona o familia sana que suele ir con frecuencia a servicios m\u00e9dicos, quieres el mejor plan Obamacare disponible con los menores gastos de tu bolsillo.<\/p>\n<h3>Plan catastr\u00f3fico<\/h3>\n<p>Existe un plan adicional llamado plan de cobertura m\u00ednima o plan catastr\u00f3fico que aplica a personas menores de 30 a\u00f1os que buscar adquirir una cobertura m\u00ednima, con las primas m\u00e1s bajas y quieren protegerse en caso de accidentes o enfermedades graves. Para obtener este plan debes cumplir con los requisitos de excepci\u00f3n por dificultades econ\u00f3micas.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, el plan catastr\u00f3fico, incluye tres visitas al m\u00e9dico gratis o visitas de cuidado urgente al a\u00f1o, incluyendo visitas relacionadas a la salud mental o al abuso de sustancias. La mayor\u00eda de los servicios son de costo completo, seg\u00fan los precios de la red, hasta que pagues el deducible de $9,450, despu\u00e9s de ah\u00ed la cobertura pagara por todos los servicios incluidos en la red al cien por ciento.<\/p>\n<p><strong>Primas<\/strong>: Muy bajas.<\/p>\n<p><strong>Deducible<\/strong>: Ninguno.<\/p>\n<p><strong>Gastos m\u00e1ximos a tu cargo<\/strong>: $9,100 por persona o $18,200 por familia.<\/p>\n<p><strong>Valor agregado<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuidado preventivo gratuito.<\/li>\n<li>Primeras 3 visitas al consultorio son gratis.<\/li>\n<li>Copagos (cantidades fijas en d\u00f3lares) para todos los servicios m\u00e9dicos. Visitas al m\u00e9dico: $15. Rayos X: $30.<\/li>\n<li>El l\u00edmite m\u00e1ximo de desembolso m\u00e1s bajo (lo m\u00e1ximo que pagar\u00edas en un a\u00f1o natural si ocurriera lo peor) disponible de todos los planes Obamacare ofrecidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ideal si<\/strong>: Eres una persona o familia sana con 30 a\u00f1os o menos, no tienes derecho a la ayuda para el pago de primas y tu principal preocupaci\u00f3n es el precio.<\/p>\n<h2>Conclusi\u00f3n sobre los planes de salud en Covered California<\/h2>\n<p>En t\u00e9rminos generales las coberturas Bronze cubren un 60% de los gastos de facturas m\u00e9dicas que se generen de un accidente o enfermedad, mientras que el 40% restante lo tendr\u00e1s que afrontar t\u00fa. Por otro lado, la cobertura Platinum cubre el 90% de los costos de cuidado de salud y t\u00fa solo deber\u00e1s pagar el 10%.<\/p>\n<p>La diferencia tambi\u00e9n est\u00e1 en que las primas mensuales de Bronze son m\u00e1s econ\u00f3micas, mientras que las primas de la cobertura Platinum son m\u00e1s costosas.<\/p>\n<p>Algo muy importante que debes tener en cuenta es que, si tus ingresos son limitados o actualmente tu estatus no es legal, puedes calificar a <a href=\"https:\/\/www.coveredca.com\/espanol\/health\/medi-cal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Medi-Cal<\/a>, un servicio de salud de Medicaid que puede ofrecerte a ti y a los ni\u00f1os un seguro de salud de forma gratuita o a un bajo costo.<\/p>\n<p><strong>Te puede interesar<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/seguro-medico\/como-obtener-un-seguro-medico-en-california\/\">C\u00f3mo obtener un seguro m\u00e9dico en California<\/a><\/p>\n<h2>Obt\u00e9n tu plan de salud en Covered California hoy con Freeway<\/h2>\n<p>\u00a1Es hora de elegir el plan de salud en Covered California que mejor se ajuste a tus necesidades y presupuesto! 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