{"id":18676,"date":"2024-09-20T20:19:02","date_gmt":"2024-09-20T20:19:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/?p=18676"},"modified":"2025-10-18T22:56:22","modified_gmt":"2025-10-18T22:56:22","slug":"covered-california-vs-seguro-privado-diferencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/seguro-medico\/covered-california-vs-seguro-privado-diferencias\/","title":{"rendered":"Diferencias entre Covered California y el seguro privado"},"content":{"rendered":"<section class=\"c-section  c-blog-section\" id=\"default-block_c31d620bd5a51340d7125e55d0aeb004\">\n    <div class=\"o-wrapper \">\n        \n                                    <h2 class=\"c-section__title\" id=\"\">Diferencias entre Covered California y el seguro privado<\/h2>\n                                        <h3 class=\"c-section__title c-section__title--black\"><\/h3>\n                <div class=\"c-section__content c-section__content--small-top-margin\">\n                                            <div class=\"s-cms-content s-cms-content--blog\">\n                    <p>La principal diferencia entre <strong>Covered California versus un seguro privado<\/strong>, es que el Covered California es un seguro m\u00e9dico individual que forma parte del mercado de salud regulado por ACA. Por este motivo, te permite calificar a subsidios estatales para pagar menos primas mensuales si eres un residente legal y cumples con los requisitos.<\/p>\n<p>Mientras tanto,<strong> un seguro privado es una opci\u00f3n que tomas directamente desde las aseguradoras<\/strong>, la cual puede ser m\u00e1s costosa pero est\u00e1 disponible para todas las personas que viven en Estados Unidos sin importar su estatus, situaci\u00f3n de trabajo, declaraciones o ingresos.<\/p>\n<h2>Comparaci\u00f3n Covered California con seguro privado: pros y contras<\/h2>\n<p><strong>\u00bfCovered California o seguro privado?<\/strong><\/p>\n<p>El seguro m\u00e9dico es una de las compras m\u00e1s importantes que har\u00e1s en tu vida. Comparar planes de salud y obtener informaci\u00f3n y presupuestos es crucial para que puedas encontrar la <a href=\"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/seguro-medico\/que-cubre-mi-seguro-de-gastos-medicos\/\">mejor cobertura de salud<\/a>. Sin embargo, puede resultar un poco confuso diferenciar entre un seguro del Covered California (el mercado de seguros m\u00e9dicos de California bajo el ACA) y un Seguro Privado.<\/p>\n<p>La raz\u00f3n de esta confusi\u00f3n es que muchas aseguradoras que se contratan con el gobierno para ofrecer cobertura de Medicaid o planes Medicare Advantage son las mismas que ofrecen seguros m\u00e9dicos privados a particulares y empresas. Incluso los beneficiarios de Medicare pueden contratar planes Medigap y\/o Medicare Parte D que se consideran seguros m\u00e9dicos privados, pero est\u00e1n muy regulados por el gobierno federal.<\/p>\n<h3>Pros y contras del Covered California vs. seguro privado<\/h3>\n<p>A continuaci\u00f3n, te desglosamos los principales pros y contras de tener una cobertura de Covered California versus un Seguro Privado:<\/p>\n<p><strong>Pros de Covered California<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Es el \u00fanico lugar donde puedes obtener ayuda federal o estatal para pagar tus primas y otros gastos de salud.<\/li>\n<li>Averiguan si t\u00fa o tu familia cumplen los requisitos para acogerse a un programa p\u00fablico de cobertura m\u00e9dica como Medi-Cal. Si lo eres, puedes inscribirte en ese programa en lugar de en un plan individual.<\/li>\n<li>Puedes usar gratis el mercado para buscar planes de seguro &#8211; no hay comisiones ni cargos ocultos.<\/li>\n<li>Si no re\u00fanes los requisitos para recibir ayudas econ\u00f3micas del gobierno federal podr\u00edas optar por deducir las primas del seguro en tu declaraci\u00f3n de renta.<\/li>\n<li>Los planes individuales te permiten elegir entre una selecci\u00f3n de planes m\u00e1s amplia que la que podr\u00edas obtener con tu empresa en los planes colectivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Te puede interesar: <a href=\"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/seguro-medico\/como-obtener-un-seguro-medico-en-california\/\">\u00bfC\u00f3mo obtener un seguro m\u00e9dico en California?<\/a><\/p>\n<p><strong>Contras de Covered California<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Si es la primera vez que te inscribes, necesitar\u00e1s esperar a la Inscripci\u00f3n Abierta que este a\u00f1o va del 1 de noviembre de 2025 al 31 de enero de 2026.<\/li>\n<li>Deber\u00e1s elegir un plan y deducible que se ajuste a tus ingresos y calcular los gastos de salud anuales. Adem\u00e1s de llenar el formulario por ti mismo, sin ayuda de alguien que te asesore.<\/li>\n<li>Se necesita tener un estatus de residente legal para aplicar a las ayudas del gobierno.<\/li>\n<li>Algunas personas no califican para recibir ayuda financiera, por lo que para ellos podr\u00eda ser m\u00e1s rentable inscribirse en un plan directamente a trav\u00e9s de una compa\u00f1\u00eda de seguros de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Pros de un seguro m\u00e9dico privado<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Es una excelente opci\u00f3n si trabajas por cuenta propia, si tu empleador no ofrece planes de grupo o si tienes necesidades especiales que cubrir.<\/li>\n<li>Puedes cubrir a tu c\u00f3nyuge o dependientes.<\/li>\n<li>Tendr\u00e1s a tu disposici\u00f3n a alguien que estar\u00e1 en cada paso del camino, ayud\u00e1ndote a encontrar el seguro m\u00e9dico que mejor se adapte a tus necesidades.<\/li>\n<li>Un agente te recordar\u00e1 en qu\u00e9 fecha se renueva tu seguro, y tambi\u00e9n te dar\u00e1 asesor\u00eda sobre c\u00f3mo obtener tu nueva p\u00f3liza.<\/li>\n<li>T\u00fa y tu familia pueden inscribirse sin importar su estatus, declaraciones o ingresos.<\/li>\n<li>Es \u00fatil cuando est\u00e1s en la brecha entre obtener una nueva cobertura de salud del gobierno debido a que perdiste tu empleo.<\/li>\n<li>Puedes elegir y acceder a la red medica que prefieras.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Contras del seguro m\u00e9dico privado<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>A menudo, un plan colectivo lo paga parcialmente la empresa y tiene primas m\u00e1s bajas en primer lugar. Sin este ahorro, los planes individuales pueden ser algo m\u00e1s caros.<\/li>\n<li>Un plan de Covered California suele ser m\u00e1s econ\u00f3mico gracias a las ayudas estatales.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Estad\u00edsticas<\/h3>\n<p>En la actualidad, los seguros de salud privados patrocinados por la empresa cubren a algo m\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n estadounidense. Otro 6% de los estadounidenses adquiere cobertura privada fuera del lugar de trabajo en el mercado de seguros m\u00e9dicos individuales\/familiares, tanto dentro como fuera del mercado.<\/p>\n<h2>Diferencias entre Covered California versus seguro privado<\/h2>\n<h3>\u00bfQu\u00e9 es el seguro m\u00e9dico privado?<\/h3>\n<p>Un <a href=\"https:\/\/www.freewayseguros.com\/opciones-de-seguros\/seguro-medico\/\">seguro m\u00e9dico<\/a> privado es un plan de salud ofrecido a trav\u00e9s de una empresa o sindicato, o adquirido por un particular por medio de una compa\u00f1\u00eda privada de seguros m\u00e9dicos en contraposici\u00f3n a los programas de seguros gestionados por el gobierno.<\/p>\n<p>Existen diversos tipos de seguros privados que est\u00e1n mucho menos regulados que la cobertura habitual de gastos m\u00e9dicos mayores como son:<\/p>\n<ul>\n<li>Planes a corto plazo.<\/li>\n<li>Planes de indemnizaci\u00f3n fija.<\/li>\n<li>Seguros de enfermedad cr\u00edtica.<\/li>\n<li>Suplementos por accidente.<\/li>\n<li>Seguros dentales y de visi\u00f3n, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Todos estos tipos de cobertura son comercializados por compa\u00f1\u00edas privadas de seguros, pero en general sirven como cobertura complementaria frente a la \u00fanica cobertura de salud de una persona (o, en el caso de los seguros de enfermedad de corta duraci\u00f3n, para cubrir a una persona durante un periodo de tiempo muy limitado).<\/p>\n<h3>\u00bfQu\u00e9 es el Covered California?<\/h3>\n<p>Covered California es un mercado de seguros m\u00e9dicos donde puedes adquirir un plan de salud, con o sin ayuda econ\u00f3mica. Lo que pagues por el seguro depender\u00e1 de tus ingresos.<\/p>\n<p>Es decir que los seguros m\u00e9dicos privados que adquieras dentro del mercado individual o familiar auspiciados bajo la Ley de Asistencia Sanitaria Asequible te permitir\u00e1n acceder a subvenciones del gobierno para pagar las primas, reducir los gastos compartidos.<\/p>\n<h3>Costo del Covered CA<\/h3>\n<p>El costo de tener Covered California est\u00e1 determinado por los ingresos anuales que percibes a nivel individual o en tu n\u00facleo familiar. Una gran parte de las personas que aplican a Covered California reciben ayuda estatal, lo que hace que el costo de sus primas y sus deducibles sea menor. Aunque si est\u00e1s en el umbral superior de los que aplican a Covered California, los costos ser\u00e1n elevados.<\/p>\n<p>Es decir que, para quienes adquieren un seguro m\u00e9dico privado en el mercado de seguros el precio depende principalmente de los ingresos, y los subsidios a las primas compensan una parte significativa del costo.<\/p>\n<h3>Costos del seguro privado<\/h3>\n<p>Los costos de un seguro privado dependen de cada compa\u00f1\u00eda de seguros y sus pol\u00edticas. Los seguros m\u00e9dicos privados pueden variar considerablemente de precio. Para las personas que obtienen su cobertura privada de un empleador, \u00e9ste suele cubrir la mayor parte de los costos de las primas.<\/p>\n<p>Sin embargo, para quienes ganan demasiado como para tener derecho a subsidios (lo que es raro, con el Plan de Rescate Americano en vigor, pero a\u00fan se aplica a algunos inscritos), el costo de la cobertura privada individual\/familiar depender\u00e1 de tu edad y ubicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Por ejemplo, algunas zonas del pa\u00eds tienen una cobertura mucho m\u00e1s cara que otras, y a los solicitantes de m\u00e1s edad se les cobra tres veces m\u00e1s que a los m\u00e1s j\u00f3venes. Otro caso es que a los consumidores de tabaco tambi\u00e9n se les puede cobrar m\u00e1s que a los que no lo consumen.<\/p>\n<h3>Planes y coberturas del Seguro M\u00e9dico Privado<\/h3>\n<p>Los cinco tipos m\u00e1s comunes de planes de seguro m\u00e9dico privado son:<\/p>\n<ol>\n<li>Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO)<\/li>\n<li>Opciones de Proveedor Participante (PPO)<\/li>\n<li>Punto de Servicio (POS)<\/li>\n<li>Planes de Pago por Servicio<\/li>\n<li>Cuentas de Ahorro Sanitario<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Planes y coberturas de Covered CA<\/h3>\n<p>Los planes de salud incluidos en Covered California se clasifican en cinco grandes categor\u00edas que se dividen seg\u00fan el porcentaje de los costos sanitarios que pagan:<\/p>\n<ul>\n<li>Platino: El plan paga el 90% de sus gastos sanitarios. T\u00fa pagas el 10%.<\/li>\n<li>Oro: el plan paga el 80% de los gastos sanitarios. T\u00fa pagas el 20%.<\/li>\n<li>Plata: El plan paga el 70% de los gastos sanitarios. T\u00fa pagas el 30%.<\/li>\n<li>Bronce: El plan paga el 60% de sus gastos sanitarios. T\u00fa pagas el 40%.<\/li>\n<li>Catastr\u00f3fico: Estos planes son s\u00f3lo para menores de 30 a\u00f1os o personas con dificultades econ\u00f3micas. Estos planes pagan menos del 60% de sus gastos de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Te puede interesar: <a href=\"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/seguro-medico\/que-cubre-mi-seguro-de-gastos-medicos\/\">\u00bfQu\u00e9 cubre el seguro de gastos m\u00e9dicos?<\/a><\/p>\n<h3>\u00bfC\u00f3mo elegir un seguro de salud adecuado?<\/h3>\n<p>Tanto en un plan de salud de Covered California como en un plan de una aseguradora privada, tendr\u00e1s a tu disposici\u00f3n una amplia red de m\u00e9dicos. Por lo cual, sea cualquiera de las opciones que elijas deber\u00e1s hacerte las siguientes preguntas antes de contratar tu nueva p\u00f3liza de salud:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00bfC\u00f3mo est\u00e1 estructurado el plan?<\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 proveedores forman parte de la red?<\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 cubre el plan?<\/li>\n<li>\u00bfCu\u00e1nto pagar\u00e9 de mi bolsillo?<\/li>\n<li>\u00bfCu\u00e1nto paga el plan por su cobertura?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Piensa en tu presupuesto, as\u00ed como en tus necesidades de atenci\u00f3n m\u00e9dica, y averigua cu\u00e1nto te costar\u00e1 en primas de seguro y gastos de bolsillo cada plan que consideres.<\/p>\n<p>Te puede interesar: <a href=\"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/seguro-medico\/que-tipo-de-cobertura-de-salud-necesito\/\">\u00bfQu\u00e9 tipo de cobertura de salud necesito?<\/a><\/p>\n<h3>Elegibilidad de un seguro privado<\/h3>\n<p>Si no tienes derecho a un seguro m\u00e9dico privado de una empresa ni a un seguro m\u00e9dico p\u00fablico (Medicare, Medicaid, CHIP, etc.), puedes contratar un seguro m\u00e9dico privado en el mercado de tu estado.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n puedes optar por comprarlo directamente a una compa\u00f1\u00eda de seguros m\u00e9dicos, pero las subvenciones a las primas y las reducciones de los gastos compartidos no est\u00e1n disponibles si optas por esa v\u00eda.<\/p>\n<h3>Elegibilidad Covered California<\/h3>\n<p>Dentro de la cobertura de Covered California est\u00e1n incluidas las personas o familias que aplican a ayuda financiera desde cierto umbral de ingresos anuales.<\/p>\n<p><strong>Rangos determinados de ingresos individuales o ingresos familiares:<\/strong><\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"200\">N\u00famero de personas<\/td>\n<td width=\"200\">Ingresos m\u00ednimos: 100% nivel federal de pobreza<\/td>\n<td width=\"200\">Ingresos m\u00e1ximos: 400% nivel federal de pobreza<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">1<\/td>\n<td width=\"200\">$14,580<\/td>\n<td width=\"200\">$58,320<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">2<\/td>\n<td width=\"200\">$19,720<\/td>\n<td width=\"200\">$78,880<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">3<\/td>\n<td width=\"200\">$24,860<\/td>\n<td width=\"200\">$99,440<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">4<\/td>\n<td width=\"200\">$30,000<\/td>\n<td width=\"200\">$120,000<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">5<\/td>\n<td width=\"200\">$35,140<\/td>\n<td width=\"200\">$140,560<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">6<\/td>\n<td width=\"200\">$40,280<\/td>\n<td width=\"200\">$161,120<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">7<\/td>\n<td width=\"200\">$45,420<\/td>\n<td width=\"200\">$181,120<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">8<\/td>\n<td width=\"200\">$50,560<\/td>\n<td width=\"200\">$202,240<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"200\">Miembro adicional<\/td>\n<td width=\"200\">$5,140<\/td>\n<td width=\"200\">$20,560<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Si tus ingresos est\u00e1n por debajo de los ingresos mencionados anteriormente, deber\u00e1s obtener <a href=\"https:\/\/www.coveredca.com\/espanol\/health\/medi-cal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Medi-Cal<\/a>, el cual cuesta menos que Covered California, o incluso puede ser gratis.<\/p>\n<p>Si, en cambio, tus ingresos est\u00e1n por encima de los mencionados, puedes recibir una bonificaci\u00f3n fiscal federal para reducir la prima hasta un m\u00e1ximo del 8,5% de tus ingresos sobre la base del segundo plan Plata m\u00e1s barato de tu zona.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de los ingresos, existen otros factores para saber <a href=\"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/seguro-medico\/quien-es-elegible-para-el-covered-california\/\">qui\u00e9n es elegible para el Covered California<\/a>.<\/p>\n<h3>Conclusi\u00f3n<\/h3>\n<p>Como ves, la mejor opci\u00f3n entre Covered California y un seguro privado depende de si eres elegible a obtener ayuda financiera por medio de Covered California y de tus condiciones personales.<\/p>\n<p>Recuerda que desde 2020 en California, si no cuentas con un seguro m\u00e9dico v\u00e1lido, podr\u00edas enfrentarte a una multa del 2,5% de los ingresos anuales de tu unidad familiar o a $800 por adulto y $400 por ni\u00f1o.<\/p>\n<h2>Encuentra un plan de seguro privado barato con Freeway<\/h2>\n<p>\u00a1En Freeway podemos ayudarte a encontrar el seguro privado de salud que necesitas! Cotiza gratis <a href=\"https:\/\/www.freewayseguros.com\/cotizacion-seguro-de-salud\/\"><strong>en\u00a0l\u00ednea<\/strong><\/a><strong>,<\/strong>\u00a0ll\u00e1manos al\u00a0<a href=\"tel:800-441-5533\"><strong>800-441-5533<\/strong><\/a>\u00a0o ac\u00e9rcate una<strong>\u00a0<\/strong><a href=\"https:\/\/oficinas.freewayseguros.com\/\"><strong>oficina<\/strong><\/a>\u00a0donde un agente estar\u00e1 listo para ayudarte a elegir tu plan de salud a bajo costo o gratuito.<\/p>\n                <\/div>\n                        \n                                    \n            \n            \n                    <\/div>\n    <\/div>\n<\/section>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":20,"featured_media":18677,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[63],"tags":[136],"importance":[],"type-content":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18676"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18676"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18676\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19816,"href":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18676\/revisions\/19816"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18677"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18676"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18676"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18676"},{"taxonomy":"importance","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/importance?post=18676"},{"taxonomy":"type-content","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.freewayseguros.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/type-content?post=18676"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}